第五批國家組織耗材集采正在路上，已確定人工耳蝸為集采品種之一。價格動輒數十萬的人工耳蝸一直是新聞的常客。作為迄今為止開發得最成功的“神經假體”之一，人工耳蝸是如何發揮作用的？下面我們一起來了解吧！

　　1、人工耳蝸是什么，它是助聽器嗎？

　　助聽器和人工耳蝸都是幫助聽力損失人士聽聲的輔助設備，但它們的應用范圍不同，工作機制也不同。

　　助聽器是一個放大聲音信號的裝置，通過放大聲波使患者聽到聲音，主要適用于感音神經細胞還能發揮作用的輕度到中度聽障患者，幫助他們充分利用殘余的聽力。助聽器無需手術，可直接佩戴在耳后或耳道內。

　　人工耳蝸是人類感音器官的替代品，是重度或極重度感音神經性聽力損失患者最直接有效的康復耗材，其工作原理是將聲音轉化為電信號，繞過受損的耳蝸聲音接收細胞，直接刺激聽神經，產生聽覺效果。人工耳蝸由植入體和言語處理器兩部分組成。言語處理器（體外機）通過磁吸固定在植入體外的頭皮上，負責接收聲音信號并轉換為電信號，一般5-6年需更換；植入體經手術安裝于耳后顱骨表面，將從言語處理器接收電信號，并刺激聽神經，產生聽覺效果，一般終身使用。

　　在中國，新生兒耳聾的發病率約為1-3‰。這意味著每1000名新生兒中大約有1至3名會患有耳聾。聽力作為重要的感覺器官，如果在語言能力發育前就出現聽力問題，還會直接影響語言功能，也就是人們常說的“十聾九啞”，對孩子未來的心智發育以及成長都會造成巨大影響。隨著人口老齡化，人工耳蝸植入治療老年性耳聾的重要性也逐漸顯現，耳聾不僅影響老年人的交流能力，還會增加社交隔離感，從而引發抑郁情緒，對老年人的生活質量和心理健康有著深遠影響。

　　2、人工耳蝸植入手術是什么？需要開顱嗎？

　　人工耳蝸植入屬于耳科微創手術，主要在耳后頭皮下的乳突區域（耳廓后面略微凸起的骨頭區域）和顱骨表面進行。具體手術操作為在耳后開一個約3厘米的微小創口，在皮瓣下的顱骨表面磨出一個凹槽來固定植入體的芯片部分，再小量磨骨露出耳蝸，將電極插入耳蝸內就完成了。

　　人工耳蝸植入并不需要“開顱”，不管是手術切口、磨骨量、出血量都非常小，手術過程大概2個小時。

　　3、植入人工耳蝸后，感覺如何？

　　實際上，人工耳蝸植入后并不意味著立刻就能聽到聲音。一般在手術完成一個月后，醫生才會將人工耳蝸開機。開機后患者可以聽到聲音，但“聽到”不意味著“聽懂”。前面我們提到，人工耳蝸是通過將聲音轉換成電信號來幫助大腦捕捉外界聲音，但是如何理解聲音中的信息，需要大腦和人工耳蝸不斷的訓練和磨合。

　　總體來說，對于語前聾（學說話之前）的聽障患者，植入人工耳蝸年齡通常為1-6歲，越早植入越有利于兒童對聲音的辨識、理解和記憶，以及語言能力的發育。對于語后聾的聽障者，因有一定的語言基礎和聲音記憶，耳聾時間越短人工耳蝸植入術后效果越好。在耳蝸開機后，偶有“秒懂”的患者，但大多數仍需不斷適應和學習才能逐漸從“聽見”到“聽懂”。

　　我們有時候會從新聞里看到某位聽障患者的人工耳蝸丟了，指的就是體外的言語處理器丟失，由于它是通過磁吸固定在植入體上的，所以在運動中可能掉落。與“丟失”新聞相伴的是同學朋友、鄰里街坊的“尋找”，這不僅僅是因為人工耳蝸高昂的價格，更是社會對聽障患者的關心與關愛。

　　集中帶量采購顯著降低了高值醫用耗材的價格，讓更多患者“走得穩（人工關節）、站得直（脊柱耗材）、吃得香（種植牙）、看得清（人工晶體）”，今年，人工耳蝸也將納入集采，將關愛繼續傳遞，讓聽障患者“聽得到”，聆聽世界的美好。

來源：無錫市醫療保障局