提高門診統籌待遇水平，并對在職職工個人賬戶進行調整。昨從無錫市醫保局獲悉，《無錫市關于建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施方案》將于2023年1月1日起實施。

　　據介紹，改革后，職工醫保參保人員能享受到“一攬子”門診統籌待遇“紅利”。從2023年1月1日起，參保人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險政策范圍的普通門診費用，超過起付標準的，納入門診統籌基金支付范圍。以前，職工必須先用完個人醫保賬戶資金后才能再進入門診統籌保障，明年起，在職和退休人員年度醫保政策范圍內門診醫療費用分別達到500、300元及以上就可以進入統籌報銷。

　　方案還提高了年度內醫保最高支付限額。原來一個年度內，在職和退休人員的基金支付限額分別為5000元、6000元，明年起，方案明確最高支付限額統一提高到12000元。值得注意的是，其中定點零售藥店和定點門診部（所）年度內各類基金支付的合規醫療費用限額暫定為2000元。

　　2023年1月1日起，無錫在職職工個人賬戶的醫保費用不再一次性全部劃入賬戶，而是改為每月一劃。每月由個人繳納的費用全部劃入醫保賬戶，計入標準也調整為本人參保繳費基數的2%繳納，而單位繳納的部分則全部計入統籌基金。退休人員的個人賬戶則按照2022年本人個人賬戶劃撥規模定額劃入。不過，方案指出，從2024年1月1日起，退休人員個人賬戶劃入額度將統一調整到2023年無錫市基本養老金平均水平的2.5%，具體計入方式和標準由市醫保部門根據省規定另行確定。

　　下一步，市醫保局將大幅提高無錫市職工統籌基金使用“封頂線”，提高住院基金報銷比例、擴大門診特殊病保障范圍等。預計2023年2月1日起，無錫市將施行個人賬戶家庭共濟使用的具體辦法，允許個人醫保卡里的錢，給配偶、父母、子女付錢看病。 （葛惠）

來源：無錫日報