一、工作沿革

　　2006年，我市免費為農村居民提供3類8項基本公共衛生服務。2009年，國家基本公共衛生服務項目正式啟動，實施了9類22項國家基本公共衛生服務項目。2011年，按照國家的統一部署，基本公共衛生服務項目從9類22項拓展到10類41項，2013年增加到11類43項，2015年增加到12類45項，2017年增加到14類55項。10年以來，我市經費保障機制基本建立，人均基本公共衛生服務經費從25元提高到85元，基本公共衛生服務實現對常住人口（戶籍人口+居住滿半年以上的流動人口）的全覆蓋，已經實現了國家基本公共衛生服務的均等化目標。

　　二、基本情況

　　截止2018年底，全市共建立居民健康檔案545.64萬份，建檔率達到83.57%，建立電子健康檔案545.64萬人，電子健康檔案建檔率達到83.57%，檔案中有動態記錄的檔案328.02萬份，健康檔案使用率達到60.12%；兒童免疫規劃疫苗及時接種率達100％，傳染病及時報告率達100%；全市孕產婦早孕建冊率為94.4%，產后訪視率為96.11%，0-6歲兒童健康管理率為99.62%；對慢性病人與老年人實施動態健康管理，完成65歲以上老年人健康檢查62.28萬人，高血壓患者規范管理59.71萬人、2型糖尿病患者規范管理13.12萬人；規范管理嚴重精神障礙病人2.58萬人。65歲以上老人中醫藥健康服務管理率達到62.7%和0-36月兒童中醫藥健康服務管理率達到77.1%，均已達到省定目標。

　　三、主要做法

　　（一）進一步完善管理體系。及時調整市基本公共衛生服務項目工作領導小組成員；依托市基層衛生協會建立了市級技術指導中心，每年安排20萬元經費保障正常運行。市衛生健康委會同財政部門每年根據國家和省里精神制定出臺年度工作實施方案，明確年度經費補助標準、年度目標任務、年度重點工作要求等方面的內容，指導各市（縣）區開展好年度國家基本公共衛生服務項目工作。并且，市衛生健康委會同財政部門能根據省級考核要求及時修訂我市基本公共衛生服務項目考核細則，確保將國家和省級考核要求貫徹落實到位。市衛生健康委下發了《無錫市市級基本公共衛生服務補助資金管理暫行辦法》（錫衛規財〔2017〕51號），明確了資金支出的范圍。2017年，我市建立了無錫市基本公共衛生服務項目工作領導小組相關工作制度，進一步健全專業公共衛生機構、綜合性醫院與基層醫療衛生機構“三位一體”分工協作機制。市疾控中心、市婦幼保健院、市衛生監督所、市精神衛生中心等各市級專業公共衛生機構按照相關要求和職能分工抓好了相關業務指導和督查工作。

　　（二）落實各項管理工作。一是基層衛生信息化建設邁出新的步伐。市區23家二級以上公立醫院和54家社區衛生服務中心的診療信息全部入庫，獲取全市200萬份住院電子病歷和超過1000萬份門診電子病歷數據，與健康檔案無縫對接和業務協同。建立覆蓋全市的基于物聯網技術的居民健康智能管理平臺，在6個社區成功試點，慢病患者居家自助監測并上傳數據近25萬余條，“健康E家”APP周活躍率保持在75%的高位，智能監測設備月均使用率高達16.29次，項目得到群眾和基層醫務人員的歡迎，獲評國家衛生健康委“全國基層衛生信息化十大優秀案例”。 無錫市全民健康信息平臺順利通過國家互聯互通標準化成熟度測評五級乙等現場測評，成為繼廈門后全國第二家通過國家五乙測評的地級市。二是積極開展培訓活動。我市承辦了全省新版基本公共衛生服務項目規范技術指導師資第一期培訓班，組織舉辦了“江蘇省基本公共衛生綜合技術服務平臺”注冊使用培訓班、全市基層公共衛生醫生“三基”務實培訓班、2017年全市基層醫生高血壓、糖尿病防治技能現場培訓班，全員開展國家基本公共衛生服務規范（第三版）培訓學習。三是全力做好項目宣傳工作。每年在無錫電視臺播放國家基本公共衛生服務項目公益宣傳片，利用電視、地鐵、公交、廣場與各級醫療機構廣泛宣傳省確定的統一標語。每年組織開展了國家基本公共衛生服務項目宣傳月活動，進一步提高了廣大老百姓對國家基本公共衛生服務項目的感受度和知曉率，增強了轄區居民與基層服務衛生機構的互動性。組織參加了全省國家基本公共衛生服務項目知識競賽活動。

　　（三）抓好績效考核。市衛生健康委會同市財政局強化績效考核引導，提升項目資金效益，不斷對績效考核機制進行健全完善，進一步制定了《關于進一步加強基本公共衛生服務項目績效管理的意見》，明確了各單位的職責分工和考核結果應用，完善三級衛生服務網絡，不斷加強對基層單位基本公共衛生服務項目工作的技術指導、業務培訓、考核評估、督導檢查等工作，扎實推進14大類55項基本公共衛生服務項目的落實。將考核結果與項目經費掛鉤，并將其作為全年目標考核結果的重要依據，有效推進項目工作開展。近幾年以來，我市在歷次省級績效考核中的成績均名列前茅。

　　（四）資金管理進一步規范。各市（縣）、區每年都能按人均不低于規定標準落實了基本公共衛生服務項目補助經費。各基層醫療衛生機構項目資金實際到位情況符合考核要求，能在當年年6月30日前到位年初預算的50%。各基層醫療衛生機構能按照會計制度設置明細科目進行專項資金的管理和核算；按有關財經制度和項目工作要求合理使用資金，資金的使用符合有關規定。

　　（五）加強服務能力建設。近年來，我市以全科醫生培養為重點，著力加強基層衛生服務能力建設，為推進基本公共衛生服務提供人才支撐。我市從2008年起在省內較早啟動全科醫生規范化培訓工作，建立全科醫生臨床培訓基地9個、社區實踐基地37個。開展 “5+3” 全科醫生規范化培訓和一年全科轉崗培訓，到目前已通過規范化培訓和全科轉崗培訓合格1439人，現每個社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）配有合格全科醫生16名。實施家庭醫生全科臨床能力培訓項目，目前已有近千名家庭醫生完成規定學時全科臨床理論培訓，有百余名家庭醫生通過了臨床技能實訓評估。選送優秀全科醫生赴國外研修學習。市財政每年出資100萬元，選派優秀青年全科醫生和骨干師資赴澳大利亞、英國、加拿大等開展短期研修，到目前已選送7批共94人出國研修。經過正規訓練的全科醫生在推進家庭醫生服務和全科醫生培養中發揮了骨干帶頭作用。組織開展第二輪基層衛生骨干人才遴選工作，確認市級基層衛生骨干人才428名，其中160名被確認為省級優秀基層衛生骨干人才。2016年，我市錫山區羊尖鎮衛生院團隊及全科醫療農村組個人代表江蘇省出征了全國基層衛生崗位練兵和技能競賽活動全國總復決賽，分別獲得全國決賽社區團隊一等獎和全科醫療農村組全國決賽個人二等獎。

　　（六）積極推進家庭醫生簽約服務。市衛生健康委會同人社、財政、物價等部門制定出臺《關于進一步推進家庭醫生簽約服務試點工作的通知》，建立了我市開展家庭醫生簽約服務的基礎性簽約服務包，明確了基礎性簽約服務包的內容、收費標準、經費來源及分配方法。我市簽約服務費按130元/人/年標準確定，其中簽約居民個人承擔30元/人/年，由個人現金或醫保個人賬戶支付；醫保基金承擔40元/人/年，由醫保統籌基金支付；基本公共衛生服務經費承擔60元/人/年，從撥付基層醫療衛生機構的基本公共衛生服務經費列支。同時明確了醫保支付制度、價格形成機制、上級醫院提供可調配資源、用藥銜接、信息化等支持家庭醫生簽約服務的有關政策。

　　四、取得成效

　　通過做實國家基本公共衛生服務項目，較好地落實預防為主的衛生工作方針，扭轉了“重醫輕防”、“以醫養防”的局面。基本公共衛生服務經費也成為基層醫療衛生機構的重要補償渠道；基本公共衛生服務已經成為基本醫療衛生制度的重要組成部分，對落實衛生工作方針、維護居民健康、促進社會公平和城鄉融合發揮了不可或缺的作用，增強了人民群眾基本醫療衛生制度的獲得感。

來源：無錫市衛生健康委員會